Hoppa till sidans innehåll

Sprucken mjälte-idrottsmedicinska aspekter


(Mjältruptur)


Författare: För den medicinska översättningen av 2008 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.

Definition
Skada av mjälten.

Orsak(-er)
Våld mot vänster del av buken/nedre bröstkorgen. Mjälten delvis skyddad under revbensbågen. Mjältens normala arkitektur kan vara försvagad av olika sjukdomar t.ex. körtelfeber, malaria, sarkoidos vilket ökar risken för sprickor i samband med våld.

Orsak till dödsfall hos idrottare.

Symtom
Akut smärta under vänster revbensbåge, följt av en dov kontinuerlig smärta. Patienten beskriver smärta längst till vänster i buken. Smärtan kan även förläggas till området kring vänster skuldra, Kehr´s tecken.

En del patienter är helt symtomfria och då måste sjukhistorien föranleda ytterligare utredning. Efter våld kan blödning inuti mjälten förbli oupptäckt under lång tid. De flesta mindre blödningar sugs upp
spontant av kroppen. Efter ett symtomfritt intervall kan i sällsynta fall patienten plötslig få en stor blödning och chock inträder.

Status
Om blödning saknas: Relativt få fynd vid undersökning av buken, kanske diffus ömhet. Var försiktig vid undersökning av mjälten!

Om blödning ut i buken: Spänd buk vid undersökning, hjärt-kärlpåverkan med hjärtklappning, lågt blodtryck, snabb andningsfrekvens.

Utredning
Datortomografi av buken med kontrast ger diagnosen. Ultraljud är alternativ.

Behandling
Vid misstanke om sprucken mjälte skall patienten akut transporteras till sjukhus. Sätt dropp inför transport, även om patientens hjärta och blodtryck fungerar bra. Låt patienten ligga ned. På sjukhus efter diagnos och övervakning, kan man avvakta ytterligare behandling om blödningen är minimal eller
håller sig innanför mjältens kapsel.

Sjukdomsförloppet följs med datortomografi och ultraljud.

Vid påverkan på kroppens cirkulation eller vid stor blödning: Operativ reparation eller borttagande av mjälten.

Återgång i idrottsaktivitet tidigast 3 månader efter avvaktande behandling om blödningen sugits upp problemfritt. Likaså tidigast 3 månader efter borttagande av mjälten.

http://www.fass.se/LIF/lakarbok/artikel.jsp?articleID=74717

Uppdaterad: 2009-06-22 10:04
Skribent: Ronny Forsslöw

 

 

hit counter javascript

Postadress:
IF Olympia Farsta - Fotboll
Farstaängsvägen 1
12346 Farsta

Kontakt:
Tel: [saknas] Information
E-post: This is a mailto link

Se all info